99(暑)醫療保健制度《複習》1/2 REV.01-10-08-29 高雄中心【KSDC課研社】Tsai整理第一章 健康 (p03~15) (第01講)第一節 健康的定義 (p01-p07) 第01講◆醫療保健體系最高的追求是全民健康。 P03◆健康的範疇包含了醫療、社會、靈性與其他的內容。 P03◆健康可以由沒有疾病，擁有強健的身體來定義；也可以由生命的質與量來定 義；或是為免於身體失能、心理失能與疼痛。 P03◆健康概念或定義的模式大致有四：醫療模式、世界衛生組織模式、健康模式 與環境模式。 【COD教材】◆第一個模式是以負向的面向來定義健康；後面的三種模式，是近代被廣為大 眾所接受的健康概念。【COD教材】◆第二個模式是世界衛生組織模式模式，也就是World health organization model；WHO模式，此模式對健康採取了全面性的觀點。 【COD教材】◆健康模式，此模式強調的重點在心理與身體的連結，也就是情緒與心靈對身 體 的影響。 【COD教材】◇例如，即使簡單如食物的消化過程，亦受情緒影響。 P6◆環境模式指出，健康是人與環境適應之過程，環境包含了身體、社會以及其 他的環境。P7 【COD教材】◆表1-1健康定義的模式模式定義醫療模式無疾病或失能。世界衛生組織模式身體、心理、社會之建全狀態，而非僅僅無疾病或失能。健康模式結合心理、生體與心靈之健康提升與促進，朝著提高功能、活力與舒適。環境模式身體與社會環境之適應 － 一種免過度疼痛、不舒服或是失能的均衡。一、醫療模式 ( Medicasl model ) (p03-p04)◆對健康的概念是以負面的想法來定義健康的，也就是我們所說的醫療模式， 也可以稱為疾病模式。 【COD教材】◆在此模式之下，對健康的定義是沒有疾病或是失能的情況。所謂的「失能」 指的是身體功能受限，而導致無法或無能力執行某一些功能。【COD教材】◎由醫系統家具療模式來定義健康，被廣泛的應用在醫療的研究中，在此模式中，健康 指無疾病或失能的情況。 P3◆中世紀前，健康被視為平衡或和諧的狀態。◆Hippocrates (約西元前460-337) 視健康為體內四種體液的協調狀態。◆四種體液為：血液代表心臟、黏液代表大腦、黑色膽汁代表肝、黃色膽汁代 表脾臟。◆疾病則是此四種體液不均衡的狀態。◆治療的方式則是以特殊的飲食與醫療以重健器官之均衡情況。 P03◆隨著現代科學的發展與文藝復興的興起，Francis Bacon認為醫療主要的功能 之一是預防或延遲死亡。 P04◆Bacon是第一位提到醫師的工作中除了維護健康與治療疾病外，亦有延長壽 命的任務。◆人體機器模型是第一個以科學典範來檢視健康。◆Descartes以此觀點來考量疾病的發生時，是以個人的觀點出發的。◆Descartes建議將人的健康問題如同機器一般，區分成可了解的內容來檢視， 此觀點影響了現代醫學的發展。◆Pascal—以全人的觀點出發，提出不了解全體是無法了解個別部分的觀點， 此 觀點持續影響醫學，並指出了科學分析的有限性。◆Wood (1986) 將疾病模式區分疾病、生病與健康三大部分。 ◇疾病指身體的結構或功能處於混亂或不正常的條件時。◇生病是個人所感知、因疾病而感到的痛苦。◇健康是無法實際定義，是一種相對而非絕對的情況。◆在疾病模式中，是直接測量疾病、疾病的結果，以及其他影響的因素。例 如：經濟因素。◆Kroeger (1988) 定義生病是個人感受到的。疾病是由醫療專業人員定義，非邏輯存在的實體。P4◆以醫療模式來定義健康，其限制有：1.較不適用在心理或精神失常方面。2.在定義疾病時，忽略了社會因素對疾病的影響。 ( culyer, 1983 )◆上述的限制所造成的問題有：有人可能生病了，但沒有疾病。有人有症狀但沒有病因。若有人在症狀前期，則此人可能疾病但沒有生病。二、世景觀設計界衛生組織 (WHO) 模式 (p04-06)◆WHO模式是屬於全面觀點模式之一，由於它本身太過為人所知，故形成了單一獨立模式。 P04◆1948年時定義健康為：「身體、心理、社會安寧美好的狀態，不僅僅是沒有 疾病而已」。 P04◆世界衛生組織的章程中亦指明「身體、心理與社會最高水準的健康是所有人 類的基本權利」。 P04◆個人社會的健康：個人的安寧感可由個人如何和他人和睦相處、他人如何與 個人回應、以及個人如何與社會制度與常規互動。P04◆WHO的定義—開始公布時，被認為太理想化且難於測量，但目前此定義已成為最常見的定義了。◆最主要原因：因為其定義所提及的概念被一些研究化成可測量的變，以RAND健康保險實驗研究為例，在其研究中就以WHO對健康的定義為基礎，身體健康定義為執行各種不同活動的能力與功能狀態。例如：自我照顧、做家事之情況與休閒活動。◆心理健康：檢視情緒障礙、焦慮、正向感受與自我控制之情況。◆社會健康：檢視個人社會參與、人際互動的情形。◆其他學者對WHO定義健康提出的批評如下： p05 ◇對於安寧 ( well-being) 美好沒有一致的定義。 ◇健康是因文化不同而有不同的定義，WHO的定義太過廣泛，對健康的定義應包括死亡與疾病。◇WHO的定義無法確認什麼樣的狀態是較為健康的，並且社會的安寧美好亦不適用，因無法確認是社會環境的安寧美好，還是個人功能狀態的安寧美好？◇WHO以烏托邦的理想來定義健康，是無效的，因為以其定義來看，世界上99%的人都需要被照顧與關注。◇WHO以完全安寧美好的狀態來定義健康是虛假的。例如：情緒經歷低潮，那我們都生病了。◇WHO的定義太過抽象與簡單。對很多作者來說，此定義是無法達的目標更甚於有形的行動。◆小常識 (p06) ◇WHO是World Health Organization的縮寫為「世界衛生組織」，成立於1948 年4月7日。該組織是聯合建築設計國組織中負責國際間健康事務。宗旨為以跨國組 織之方式，建立健康相關測量與疾病防治之標準程序，蒐集各國健康之資 訊，與提供有需求國家之跨國健康服務。目前(2008年)有193個國家為 WHO的會員(2005年時，全球有196個國家)。 ◇WHO總部位於瑞士的日內瓦，各地區分部辦公室位於：非洲：剛果布拉 薩。美洲：美國華盛頓。東南亞：印度新德里。歐洲：丹麥哥本哈根。東 地中海：埃及開羅。西太平洋：菲律賓馬尼拉。臺灣在位置上是屬於西太 平洋地區。 P6三、健康模式 (p6)◆在健康模式中，健康被視為有力且能克服疾病的，當病不存在時，壞的健康 可能存在，疾病與健康是視為完全不同的面向，但並不是相反的。 P6◆在高度的健康包含了積極朝向高度的身體功能、對未來樂觀、與展現潛力， 也就是：能夠整合個人的身體、心理與靈魂，以執行功能。◆健康模式：包含了正向的面的：如幸福感、有能量、有工作能力等。◆健康模式：強調多數的疾病是會被本身治療的，健康是被自身的感覺而影 響：有無能量、舒適感、與實行力。 ◆健康模式對醫療之看法，如同前面所述，疾病是可以被人本身所治療的，醫 療服務之角色是這個治療過程中，為一個輔助性的位置。四、環境互動模式 (p06-07)◆在1970年代早期，Wylie將健康的定義區分成兩種類型：理想的定義與有彈性的定義。p06-07 【COD教材】◆理想定義指的是，例如健康模式的定義，將健康視為一個無止盡的情況，一 直不斷使人的功能可以展現 p6 【COD教材】◆有彈性定義則視為健康與壓力是與環境互動的結果。也就是說健康是人們與環境平衡的情況。 p6 【COD教材】◆Rosedale定義健康是人類與其生態環境之產物。◆Dubos定義健康為一個不完美的人在不完美的環境中，達到較佳的情況。◆Parsons定義借貸健康為一個人在其社會化中合宜執行其角色與功能。◆Sjgerist定義健康為快樂的面對生活，並且生命賦予個人的責任上，能愉悅的接受。◆Romano定義健康為器官維持平衡的能力，以避免過度疼痛、不舒服、行動與社會功能的受限。◆在環境模式中，最重要的測量是健康相關的生活品質測量。◆Patrick和Erickson＝定義HRQOL包含了5個重點：生命的期間，損傷情形，健康感知感受，回復健康之能力與機會，功能狀態。◆對環境模式定義健康的缺點是：此定義模糊不清且深奧難懂，並且難以測量。◆環境模式如何影響未來的醫療服務研究 ◇一個合宜的校正健康的環境因素可能不適合在另外一個環境中使用。因環 境不同，造成的健康影響亦不相同。◇促進身體舒適的方法，除了治療外，亦要加入或是控制環境的影響。第 01 講 - 健康定義 評量題目一、選擇題（2）1.下列何者是採取負向面向來定義健康的： 【COD教材】1.世界衛生組織模式 2.醫療模式 3.健康模式 4.環境模式。（1）2.世界衛生組織的縮寫為 p06 1.WHO 2.WTO 3.OECD 4.APEC。 二、問答題1.試提出以世界衛生組織模式來定義健康，有那些優點與缺點？ P04-05答：優點：以全面性的觀點來定義健康，且具備了身體、心理與社會的面 向。 缺點：1.對於安寧美好（well-being）沒有一致的或是明確的定義。 2.烏托邦的理想來定義健康，是無效的，因為以其定義來看，世 界上99%的人都需要被照顧與關注。 3. 定義健康是虛假的。例如，情緒經歷低潮，那我們都生病了。 重點提示 (劉嘉年老師提供) <99> add.01-10-08-291.健康定義的四種模式 CH01 p3~p7
.msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; }
分享
Facebook
Plurk
YAHOO!
票貼
.msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; }
分享
Plurk
YAHOO!
票貼
全站熱搜
留言列表
